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Incident de confidentialité

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Types de renseignements personnels affectés

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Type d'incident

Accès non autorisé par un(des) acteur(s) malveillant(s) ou potentiellement malveillant(s)

Divulgation accidentelle (. ex communication mal adressée, renseignement accidentellement mal sécurisé)

Perte de dispositif physiques ou de dossiers papier contenant des renseignements personnels

Vol de dispositifs physiques ou dossiers papier contenant des renseignements personnels

Autre

Description de toutes les organisations visées par l'atteinte y compris leur rôle en ce qui a trait aux renseignements personnels en question

Comment et pourquoi l'atteinte a eu lieu?

Veuillez inclure quelques détails concernant l'atteinte y compris une description de la méthode utilisée lors de l'attaque si celle-ci s'est produite

Condition

* Par la présente, je consens d’une façon libre et éclairée, à ce que tous les renseignements que j’ai communiqués soient consignés dans un dossier qui sera créé à propos de cet incident de confidentialité ou pour tout autre incident similaire. Je suis conscient que le dossier qui sera constitué sur l'incident sera accessible à toutes personnes impliquées dans le processus d'enquête s'y rattachant.

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19, Rue le Royer Ouest, bureau 200, Montréal, QC H2Y 1W4

T.(514) 288-3348

Lundi au Vendredi de 9h – 17h

reception@blainavocats.ca

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